Гонорея глаз. Причины и лечение

Гонорея глаз — заразное заболевание, передающееся, как правило, контактным путем и вызываемое попаданием грамотрицательного диплококка Нейссерай в конъюнктиву. Риску заболеть подвергаются люди:

• болеющие гонореей мочеполовых путей;
• контактирующие с заболевшими (в т.ч. дети больных и медицинские работники), не соблюдающие правила гигиены.

Инфицирование новорожденных младенцев (гонобленнорея) происходит в момент преодоления родовых путей больной женщины. Заражение плода в период беременности наблюдается очень редко.

Течение заболевания

При попадании гонококков на слизистую глаз они начинают ускоренно размножаться. Буквально на 3-4 сутки они проникают в субэпителий через пространства между клетками. Это приводит к конъюнктивиту. В наши дни практически не встречается гематогенная диссеминация — размножение патогенных микроорганизмов в кровеносных сосудах, вызывающее интоксикацию организма и метастазирование в разные органы.

Инкубационный период может продлиться до 21 дня, но, в основном, он не превышает 3-5 суток.

У новорожденных признаки гонобленнореи появляются спустя 2-3 суток после рождения. Если они обнаруживаются через 4-5 суток, это означает, что инфицирование произошло извне. Как правило, заболевание проявляется на обоих глазах сразу.

Различают 4 стадии болезни:

• Первая стадия (инфильтрация). Из конъюнктивы начинает отделяться водянистая субстанция, на слизистой быстрыми темпами нарастает гиперемия. На вторые сутки отекает и напрягается кожа век, больному тяжело раскрыть глаза, веки не выворачиваются. Гиперемируется конъюнктива век, отекает, становится блестящей и гладкой, иногда ее покрывают кровоточащие фибринные пленки. Выделяющаяся субстанция приобретает серозно-кровянистый вид.
• Вторая стадия (гноетечение) развивается на 3-5 сутки. С век спадает отечность, их объем уменьшается, ткани приобретают мягкость. Отечная конъюнктива формирует валик вокруг роговицы. Гнойное отделяемое желтеет, густеет, увеличивается его количество.
• Через 7-14 суток гонорея глаз входит в 3-ю стадию. Гноя становится меньше, его консистенция уже жидкая, а цвет — зеленоватый. На конъюнктиве разрастаются сосочки, делая ее поверхность шероховатой.
• В четвертой стадии исчезает отек конъюнктивы, затем, через 2 месяца с момента заражения, — сосочки.

Опасность заболевания

Гонорея способна привести к таким осложнениям, как артрит, увеит, потому что гонококки, транспортируемые кровяным потоком, оседают в разных тканях и органах.

У людей, страдающих хронической формой гонореи, наблюдаются иммунобиологические сдвиги, вызывающие аутоаллергию. Если к гонококкам присоединяются какие-то вирусные или пневмококковые инфекции, могут развиться постгонорейные заболевания, токсико-аллергические поражения органов зрения.

Лечение

Гонорея глаз лечится антибиотиками и сульфаниламидами. Если форма болезни хроническая либо латентная, назначают гоновакцину, пирогенал. Дополнительно необходимо применять местное лечение: конъюнктиву промывают перманганатом калия (марганцовкой), фурацилином, закапывают в глаза содержащие антибиотики либо сульфацил натрия капли, колларгол. Перед сном под веки закладывают содержащую антибиотик либо сульфацил натрия мазь. Если на роговице появляются язвы, врач назначает дополнительные препараты: мидриатики, ферменты.

Прогноз благоприятный, если лечение начато своевременно.

Каковы могут быть последствия

Если больной не получает правильного лечения, у него может развиться иридоциклит, часто сопровождающийся моноартритом коленного сустава. Лечение прекращают только тогда, когда полностью исчезают клинические проявления заболевания и конъюнктивальная полость становится абсолютно стерильной.